Yargıtay 4. Hukuk Dairesi 2022/4010 E. 2023/11740 K.

MAHKEMESİ :Ticaret Mahkemesi SAYISI : 2021/930 D.İş - 2021/930 HÜKÜM/KARAR : Davalı itirazının reddi/Davanın kabulü

Taraflar arasındaki sigorta tahkim yargılaması sonunda Uyuşmazlık Hakem Heyetince davanın kabulüne karar verilmiştir.

Karara davalı vekili tarafından itiraz edilmesi üzerine, İtiraz Hakem Heyetince itirazın reddine karar verilmiştir.

İtiraz Hakem Heyeti kararı davalı vekili tarafından temyiz edilmekle; kesinlik, süre, temyiz şartı ve diğer usul eksiklikleri yönünden yapılan ön inceleme sonucunda temyiz dilekçelerinin kabulüne karar verildikten ve Tetkik Hâkimi tarafından hazırlanan rapor dinlendikten sonra dosyadaki belgeler incelenip gereği düşünüldü:

I. DAVA Davacı vekili dava dilekçesinde; kanser hastası olan davacının rahatsızlığı sonucunda oluşan tedavi giderinin davalı ... şirketi nezdinde akdedilmiş olan özel sağlık sigorta poliçesinden karşılanmayarak haksız olarak reddedildiğini, ödenmeyen 57.217,64 TL'lik tedavi giderinin temerrüt tarihinden itibaren işleyecek yasal faiziyle davalıdan tahsilini talep etmiştir.

II. CEVAP Davalı vekili cevap dilekçesinde; davacının poliçe başlangıç tarihinden önceki rahatsızlıklarını bildirmediğini, beyan edilmiş olsun olmasın poliçe başlangıcından önceki tüm rahatsızlıkların poliçe teminatı dışında kaldığını, rahatsızlığın poliçe akdinden önce mevcut olmadığının kabulü halinde ise alınması gereken prim ile alınan prim arasındaki farkın alınması gerektiğini, faizin ancak başvurudan itibaren alınabileceğini belirterek davanın reddine karar verilmesini istemiştir.

III. UYUŞMAZLIK HAKEM HEYETİ KARARI Uyuşmazlık Hakem Heyetinin yukarıda tarih ve sayısı belirtilen kararı ile; davanın kabulü ile 57.217,64 TL’nin 20.03.2020 tarihinden itibaren işleyecek yasal faizi ile birlikte sigorta şirketinden tahsil edilerek başvuran tarafa ödenmesine karar verilmiştir.

IV. İTİRAZ A. İtiraz Yoluna Başvuranlar Uyuşmazlık Hakem Heyetinin yukarıda belirtilen kararına karşı süresi içinde davalı vekili itiraz başvurusunda bulunmuştur.

B. İtiraz Sebepleri Davalı vekili itiraz dilekçesinde; başvuru sahibinin poliçe başlangıcından önce mevcut rahatsızlığının bulunduğunu, poliçe özel şartları çerçevesinde talebin reddi gerektiğini, aksi durumda şirketin daha yüksek prim alması gerektiğinden fark primin hesaplanması gerektiğini, vekâlet ücretinin 1/5 oranında hesaplanması gerektiğini belirterek Uyuşmazlık Hakem Heyetince verilen kararın kaldırılmasını talep etmiştir.

C. Gerekçe ve Sonuç İtiraz Hakem Heyetinin yukarıda tarih ve sayısı belirtilen kararı ile; davalı vekilinin itirazının reddine karar verilmiştir.

V. TEMYİZ A. Temyiz Yoluna Başvuranlar İtiraz Hakem Heyetinin yukarıda belirtilen kararına karşı süresi içinde davalı vekili temyiz isteminde bulunmuştur.

B. Temyiz Sebepleri Davalı vekili temyiz dilekçesinde; başvuru sahibinin poliçe başlangıcından önce mevcut rahatsızlığının bulunduğunu, poliçe özel şartları çerçevesinde talebin reddi gerektiğini, aksi durumda şirketin daha yüksek prim alması gerektiğinden fark primin hesaplanması gerektiğini, vekâlet ücretinin 1/5 oranında hesaplanması gerektiğini belirterek İtiraz Hakem Heyeti kararının bozulmasını istemiştir.

C. Gerekçe 1. Uyuşmazlık ve Hukuki Nitelendirme Uyuşmazlık; davalı ... şirketi tarafından özel sağlık sigorta poliçesi ile teminat altına alınan tedavi giderlerinin tazmini talebine ilişkindir.

2. İlgili Hukuk 6100 sayılı Hukuk Muhakemeleri Kanunu'nun 369 uncu maddesinin birinci fıkrası ile 370 ve 371 inci maddeleri, 6102 sayılı Türk Ticaret Kanunun 1409 uncu maddesi, Sağlık Sigortası Genel Şartları.

3. Değerlendirme Tarafların karşılıklı iddia ve savunmalarına, dayandıkları belgelere, uyuşmazlığa uygulanması gereken hukuk kuralları ile hukuki ilişkinin nitelendirilmesine, dava şartlarına, yargılama ve ispat kuralları ile kararda belirtilen gerekçelere göre karar usul ve kanuna uygun olup temyiz dilekçesinde ileri sürülen nedenler kararın bozulmasını gerektirecek nitelikte görülmemiştir.

VI. KARAR Açıklanan sebeplerle; Davalı vekilinin tüm temyiz itirazlarının reddi ile temyiz olunan İtiraz Hakem Heyeti kararının ONANMASINA,

Aşağıda dökümü yazılı temyiz harcının davalıdan alınmasına,

Dosyanın mahkemeye gönderilmesine,

02.11.2023 tarihinde oy birliğiyle karar verildi.