Madde 5 — Genel esaslar

MADDE 5- (1) 211 sayılı Kanunun 62 nci maddesi kapsamına giren erbaş ve erlerin yetkili sağlık hizmeti sunucusundan (sadece acil hallerde yetkili özel sağlık kuruluşlarından) almış oldukları hizmet, tedavi ve reçete farklarına ilişkin ödemeler, ilgili ödeme makamlarınca gerçekleştirilir.

(2) Yetkili sağlık hizmeti sunucuları tarafından verilen hizmet, tedavi ve reçeteler hakkında 5510 sayılı Kanun ve SUT kapsamında öncelikle eş değer ilaç ve hizmetler üzerinden düzenleme yapılır.

(3) Eş değer ilaç farkına ve tıbbi malzeme farkına ilişkin ödeme esasları şunlardır:

a) Ayakta tedavilerde reçete edilen ilaçlardan/sarf malzemelerden, SGK ödeme listesinde bulunan SUT’ta karşılığı olan ilaç ve tıbbi sarf malzemelerinden çıkan fark eşdeğer ilaç ve sarf malzeme bedelinin %30 (otuz)’unu geçemez.

b) Gözlük ve diğer optik malzemelerine ilişkin SUT kapsamında ödenen tutarın %50 (elli)’si oranında fark ödemesi yapılır.

c) 12/4/1991 tarihli ve 3713 sayılı Terörle Mücadele Kanunu kapsamında olan tedaviler için aynı Kanunun 21 inci maddesinin üçüncü fıkrası gereği işlem teşkil edilir.

 (4) Ödeme usul ve esasları, Millî Savunma Bakanlığı ve İçişleri Bakanlığı (Jandarma Genel Komutanlığı ve Sahil Güvenlik Komutanlığı) tarafından müştereken belirlenerek ilgili birimlere duyurulur.

Yetki ve sorumluluklar