2358 sayılı İstiklal Madalyasiyle Taltife Kesbi İstihkak Edenlerin Sureti İnhası Hakkında
Madde 5
Madde 5 – Şeraiti muharrere dairesinde taltifi inha olunacakların kanunnamenin dördüncü maddesi veçhile şeridinin nev'i inha varakasına dercolunacaktır.

(2) Numaralı numune:
İstiklal madalyası ile taltife kespi istihkak edenlerin esbabı taltifini muhtevi varakadır
Mensup olduğu vekalet
Elyevm bulunduğu memuriyet
Taltifini mucip olan hizmet[1]